馬良坤
北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，博士
懷孕期間遇上反復(fù)發(fā)作的婦科炎癥，應(yīng)該這么做！
最近，我在微信公眾號的后臺看到這么一條私信：
“馬姐姐，自從我懷孕后，陰道炎就總是反反復(fù)復(fù)地發(fā)生，嚴(yán)重影響到了我的生活，我該怎么辦呢?”
其實，很多孕期女性都有和這位姐妹相似的煩惱，但到底是不是陰道炎，是哪種類型的陰道炎，我們還得結(jié)合臨床癥狀和實驗室檢查來判斷。
陰道炎有哪些類型?
陰道炎種類繁多，不同的陰道炎有時臨床表現(xiàn)并不特異。分泌物異常是陰道炎的主要表現(xiàn)，也是判斷陰道炎類型的重要依據(jù)。但需注意的是呈淡黃色、有輕微臭味的可能是正常分泌物，但若同時伴有輕度刺激性癥狀，如瘙癢、疼痛、燒灼感或明顯刺激性、紅斑、局部糜爛以及宮頸或陰道易出血時，則有可能是陰道炎的癥狀。
陰道炎的主要類型為霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎等，以下是不同類型陰道炎的臨床癥狀，大家可以簡單了解一下。
有過懷孕經(jīng)驗或者正在懷孕的女性朋友們可能也發(fā)現(xiàn)了，比起未孕期間，懷胎十月的這個階段更容易被陰道炎盯上，且容易反反復(fù)復(fù)發(fā)作，那么這是為什么呢?
孕期陰道炎易發(fā)作的原因
眾所周知，陰道內(nèi)存在多種細(xì)菌，其中，乳酸桿菌為主要的優(yōu)勢菌，也正是乳酸桿菌，我們的陰道才能夠維持酸性環(huán)境，抑制了那些喜歡弱堿性環(huán)境的致病菌繁殖，維持女性陰道的健康狀態(tài)。但懷孕后，由于體內(nèi)激素水平變化，陰道pH值發(fā)生改變，陰道內(nèi)的乳酸桿菌減少，內(nèi)部菌群紊亂，這就讓其他致病菌有了可乘之機(jī);再加上孕期女性的白帶還會增多，陰道處于濕、黏的狀態(tài)下，也很容易受到病原微生物的“光顧”，所以陰道炎發(fā)生的風(fēng)險就比未孕期更高了，如果孕媽媽沒有及時干預(yù)，任由其發(fā)展，那么就有可能導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響到日常生活的質(zhì)量。
三個小妙招避免陰道炎反復(fù)發(fā)作
我們在前面提到過，孕期陰道炎發(fā)作最重要的原因就是陰道內(nèi)部的優(yōu)勢菌“乳酸桿菌”處于“下風(fēng)”了，導(dǎo)致陰道菌群紊亂引發(fā)炎癥，所以避免陰道炎反復(fù)發(fā)作，最重要的就是要糾正陰道菌群失調(diào)，維持陰道正常的生態(tài)環(huán)境。以下這些方法都可以幫助孕媽媽避免陰道炎的發(fā)生或反復(fù)發(fā)作：
1.適當(dāng)運動，提高抵抗力
生命在于運動，成為孕媽媽之后，每天仍要保持適當(dāng)?shù)倪\動量。保證每天有20-30分鐘的活動，適合孕媽媽的運動主要有瑜伽、橢圓機(jī)、散步、游泳等，運動時心率在120-140次/分左右是比較好的，但這也不是要求每個人的心率都要達(dá)到這個范圍，我們要更加強調(diào)自己的主觀感受，強度要控制在可以說話但不能唱歌，有點兒喘但不是急促地喘，稍累但不是特別累的程度。運動可以幫助孕媽媽提高抵抗力，維持陰道菌群的平衡，減少陰道炎的發(fā)生。
2. 適當(dāng)使用乳酸栓劑
乳酸栓劑不僅可以幫助酸化陰道內(nèi)部環(huán)境，幫助恢復(fù)并維持陰道的自然 pH值，同時還可以支持乳酸桿菌的生長，抑制病原菌的生長，有助于幫助陰道形成抗感染的天然壁壘。
有些孕媽媽可能會問“孕期是一個特殊的階段，使用乳酸栓劑是否會對胎兒造成影響呢?”
乳酸栓劑的成分主要就是乳酸桿菌，它本身就是女性陰道的常駐的菌種，不能算是“外來入侵物”，而且乳酸栓劑主要作用于陰道，并不會通過胎盤，因此并不會對胎兒造成影響，無論對孕媽媽自身還是對胎寶寶都是安全的。需要強調(diào)的是，孕媽媽在選擇乳酸栓劑的時候，一定要避免選擇含有激素、藥用成分、石化成分、化學(xué)香料以及色素成分的乳酸栓劑，要選擇天然配方無添加的乳酸栓劑。因每個孕媽媽的個體情況不同，在使用前也要咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
3. 注意衛(wèi)生
每次拉完粑粑后擦拭的方向應(yīng)由前至后，避免將細(xì)菌帶至陰道引發(fā)感染。每天都要清洗外陰，可以選擇溫水或者是溫和無添加激素的清洗劑清洗外陰，不要用消毒劑或清洗劑沖洗陰道內(nèi)部以導(dǎo)致菌群紊亂。在內(nèi)褲的選擇上，要選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，內(nèi)褲清洗后要放在陽光下暴曬以殺滅致病菌。
在文章的最后，馬姐姐也要再和大家“啰嗦”幾句，如果孕媽媽本身已經(jīng)確診了陰道炎，那么除了做好以上的護(hù)理工作，最重要的還是要及時到醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下有針對性地安全用藥，以促進(jìn)母嬰健康。關(guān)于“孕期陰道炎的預(yù)防”我們今天就主要講這些，如果大家還有什么問題，歡迎在評論區(qū)進(jìn)行留言哦~
作者其他文章
其他專欄
范建輝
主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任
鄧敏端
廣州市紅十字會醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，婦兒科副主任
周明芳
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師，醫(yī)促會母兒醫(yī)學(xué)專委會委員
高羽
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院副主任醫(yī)師
賀芳
廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師
何耀娟
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師